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沈阳市医保异地就医门诊费用直接结算
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2015年开始，沈阳市启动了省内异地就医住院费用直接结算工作，2016年跨省实现了异地就医住院费用直接结算功能。截至目前，沈阳异地就医备案人数超3万人，联网定点医疗机构数量超300家，累计实现异地就医直接结算3.8万人次，医疗总费用近10亿元，其中统筹基金支付4.6亿元。
2020年8月1日，沈阳作为全省首批开通省内门诊直接结算服务的城市，实现了省内门诊费用直接结算工作，目前网络运行稳定。截至5月底，沈阳参保人员省内异地门诊费用直接结算45万人次，总费用5059万元。2020年10月，沈阳医保部门着手跨省门诊费用直接结算准备工作，印发了《沈阳市门诊费用跨省直接结算试点工作方案》，明确了时间节点和任务分工，完成了国家要求的系统建设后，今年2月1日，跨省门诊费用直接结算服务正式启动运行。截至5月底，沈阳参保人员跨省异地门诊费用直接结算5151人次，总费用133万元。按照先省内后跨省、先普通门诊后门诊慢特病的原则，沈阳市医保局全力推进异地门诊费用直接结算工作，实现了“1+2+N”的服务模式，积极为参保人员提供了优质、高效、便捷的异地门诊费用直接结算服务。
“1”是一套管理系统，即依托国家异地就医结算系统，开展我市异地门诊费用直接结算工作。
“2”是实现了两个全覆盖，即省内14个城市全覆盖和跨省重点区域全覆盖。参保人员在省内异地联网定点医药机构个人账户可以通刷。我市异地长期居住人员在跨省联网定点医药机构个人账户可以通刷。
“N”是多种结算方式。一是支持社保卡、医保电子凭证（在异地结算时需要当地支持电子凭证结算模式）直接结算。二是门诊费用执行就医地的目录范围，参保地的结算政策。三是在我市门诊异地就医直接结算运行期间，作为参保地，我市继续保留异地安置人员个人账户返还业务。
下一步，沈阳将重点推进门诊慢特病、门诊统筹、急危重症治疗等费用直接结算工作，进一步完善医保管理政策，依托国家异地结算平台，加快医疗保障信息系统建设，改革创新，便民利民，不断提升医疗保障经办管理质量和效率，切实增强人民群众医保的获得感和幸福感。
Q:参保人员在哪可以查询到异地门诊直接结算定点医药机构，参加省保的人员现在可以在沈阳医保定点医药机构刷卡吗？
A:首先，您可以登录国家医保服务平台（fuwu.nhsa.gov.cn），在异地联网定点医药机构查询模块中查询，包括住院、门诊定点医疗机构都可以查询到。另外，您提到的省直参保人员是可以在省内进行个人账户通刷的，目前，省保的参保人员可以持本人社保卡（或电子凭证）在沈阳联网的定点药店购药和医院门诊就医。
Q:药店和门诊个人账户异地联网通刷，需要提前备案吗？
A:分两种情况，一是沈阳参保人员在省内联网药店和门诊个人账户通刷，无需提前备案；跨省联网药店和门诊个人账户通刷，目前需要在异地安置备案的前提下进行，7月1日开始将无需备案，实现跨省个人账户的通刷，相关程序开发已近尾声，并有望在6月下旬提前实施。二是省内异地参保人员在我市药店、门诊使用个人账户，无需备案即可通刷；跨省异地参保人员仍需按参保当地的相关规定执行。
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沈阳市人民政府新闻办公室
摄影：孙壮、牛威、刘磊
美术设计：夏爽
编辑：刘莹
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